各镇、街道党（工）委，镇人民政府、街道办事处，蚂蚁岛、白沙岛管委会，区属各单位：

《舟山市普陀区医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革暨医疗卫生服务优化工程三年行动方案（2018-2020）》已经区政府同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。

2018年7月19日

(此件公开发布)

舟山市普陀区医疗卫生服务领域深化

“最多跑一次”改革暨医疗卫生服务优化工程

三年行动方案（2018-2020）

为全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，落实《浙江省人民政府办公厅关于印发浙江省医疗卫生领域深化“最多跑一次”改革行动方案的通知》（浙政办发〔2018〕45号）和《舟山人民政府办公厅关于印发舟山市医疗卫生领域深化“最多跑一次”改革暨医疗卫生服务优化工程三年行动方案（2018-2020）的通知》（舟政办发〔2018〕88号）要求，加快推进“最多跑一次”改革向医疗卫生服务领域延伸，制定本行动方案。

一、工作目标

认真落实“最多跑一次”改革的重大决策部署，坚持以人民为中心的发展思想，以让群众看病就医“少跑路”“不跑路”“就近跑”为目标，从群众就医“关键小事”做起，着力优化服务流程、改进服务方式、提升服务绩效，改善医院看病难和提升区域医疗服务能力。根据“3年规划、1年突破、2年提升”的总体目标，到2018年底，各项工作取得实质性突破，人民群众就医获得感明显提高；到2020年，形成诊疗更加安全、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适的医疗卫生服务新模式。

二、服务举措

（一）优化便民服务。在各级医疗卫生机构建立完善医务社工和志愿者、双向转诊、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度。着力完善医务社工和志愿者制度。大力推行志愿者服务，鼓励医务人员、医学生、有爱心的社会人士等，经过培训后为患者提供志愿者服务。着力完善双向转诊制度。区级医院和基层医疗机构完善双向转诊工作机制，双向转诊患者受理在门诊综合服务中心完成，以确保转诊患者得到及时有效地安排和处理。对于转诊患者实行优先就诊、优先检查、优先住院。着力完善临床路径管理制度。区级医院要建立和完善临床路径管理工作体系。进一步提高临床路径管理覆盖面，增加开展临床路径管理的病种数，提高临床路径管理病例总数、入径率和完成率。

（二）优化挂号付费取药服务。完善网上预约诊疗服务平台，整合打通各类预约服务终端，加快实现号源共享。逐步增加网上预约号源比例，优先向基层医疗机构开放网上预约号源。强化预约诊疗引导服务，积极推广分时段预约。推动医疗费用自助结算、诊间结算和移动终端结算。推进医院门诊“智慧药房”建设，实现处方系统与药房配药系统无缝对接，做到门诊取药“随到随取”。

（三）优化检查检验服务。全面加强区域医学影像、检验、心电等共享中心建设，实现各类共享中心全覆盖。全面推行检查检验结果电子化，逐步实现检查检验结果电子化流转、互认和共享使用。全面提供检查检验结果网上查询、移动推送、短信提醒等服务，方便群众及时获取报告信息。全面推广预约检查服务，通过诊间预约、集中统一预约、分时段预约，为患者统筹安排各类检查。逐步推进择期手术患者住院前符合规定的门诊费用纳入住院医保结算，提高病床周转率。

（四）优化住院一体化服务。区级医院要设置入院准备平台，为患者提供住院所需的床位预约、入院缴费、入院前检查检验预约安排等一站式服务。提供出院病区服务，不出病区为患者提供床边结算、自助结算及发票打印等出院手续办理服务。在医共体内逐步建立统一的住院床位池，打破病区和院区界限，统筹管理和调剂使用床位，缩短患者住院等待时间。推广多学科诊疗服务模式，为肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等患者提供综合诊疗服务。

（五）优化日间医疗服务。鼓励有条件的医院开展日间手术，缩短患者等待住院和手术时间。鼓励医院设置日间病房、日间治疗中心等，为患者提供化疗、新生儿蓝光照射治疗等服务。基层医疗机构要提供随访等后续服务。完善日间服务医保支付政策，减轻患者费用负担。

（六）优化危急重症救治服务。区级医院要建立胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心。统筹协调医院内部各中心相关专业，为中风、心肌梗塞、外伤、危重孕产妇和新生儿等患者提供医疗救治绿色通道以及一体化综合救治服务，提升重大急性病医疗救治质量和效率。院前急救机构与各中心形成服务网络，实现患者信息院前院内共享，构建快速、高效、全覆盖的急危重症医疗救治体系。院前急救救护车在标准配置的基础上增配十二导联心电图机、相关专用药物，以满足胸痛、卒中等病人救治需要。

（七）优化联合诊疗服务。依托医共体资源，在服务人口较多、规模较大的基层医疗机构，以高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢阻肺、恶性肿瘤等为重点，设立慢性病联合门诊和康复（安宁）病房，探索医共体牵头医院专科医生指导下的联合诊疗模式。全面实施慢性病连续处方制度，为规定病种的慢性病患者开具连续处方，一次处方医保用药量可根据病情需要最长放宽至12周。探索慢性病连续处方药品由符合资质的第三方配送试点。

（八）优化母婴协同服务。优化整合妇女保健、儿童保健和计划生育服务等资源，推广使用母子健康手册并实现手册电子化。推进“互联网+母子健康”全方位、全周期、全过程管理服务新模式，打造智能化、全流程的母子健康移动服务平台，提供孕期保健、住院分娩、产后访视、儿童保健和预防接种等服务，形成母子一体、线上线下协同、全程连续的妇幼健康服务模式。

（九）优化基层首诊服务。依托医共体建设，通过上级医生“传帮带”，加快提升家庭医生医疗服务能力，吸引群众基层首诊。通过手机移动客户端（APP）、电话等方式提供医疗、预防、保健等咨询服务，建立家庭医生与签约居民紧密持续的互信互动关系。家庭医生要为需要的接诊患者提供连续全程的转诊服务，促进形成小病在社区、大病转医院、康复回社区的就医新秩序。推行重点人群居家医疗服务，为失能、半失能等行动不便人群或确有困难患者提供上门巡诊、药品配送、家庭病床、康复护理等服务，并完善相关医保支付政策。推行医保门诊按人头付费和家庭医生签约服务相结合改革试点，逐步使家庭医生成为居民健康和医疗费用的“双守门人”。

（十）优化基层中医药服务。大力推进卫生院（社区卫生服务中心）标准化中医综合服务区建设。积极推广中医药适宜技术，向基层医疗机构推广10类30项以上的中医药适宜技术服务。提高医疗机构中医药服务能力，充分发挥中医药在疾病防治中的作用，加强中医临床科室和中药房建设，推广应用疗效确切、技术规范的中医单病种诊疗规范，满足患者中医医疗服务需求。

（十一）优化临床药学服务。改革药品购销模式，优化临床药学服务，缩短患者取药等环节的等候时间。统一医共体慢性病用药目录，建立慢性病连续处方制度。实施医共体内一个帐号统一采购、统一配送，提高用药匹配度，方便群众就近配药。区级医院实现药学服务全覆盖，为门诊和住院患者提供个性化的合理用药指导。加大合理用药宣传力度，提高患者对合理用药的重视程度。积极推广中药饮片代煎配送到家服务，缩短患者取药等环节的等候时间。

（十二）优化临床护理服务。大力推进优质护理服务，区级医院实现病区优质护理服务全覆盖。在基层医疗机构逐步开展优质护理服务。医联体内实现优质护理服务下沉，通过培训、指导、帮带、远程等方式，将老年护理、康复护理、安宁疗护等延伸至基层医疗机构。有条件的医疗机构可以为合作的养老机构内设医疗机构提供护理服务指导，提高医养结合护理服务水平。有条件的基层医疗机构，可以探索为患者提供上门护理、居家护理指导等服务。

（十三）优化“一站式”综合服务。各级医疗机构设置门诊综合服务中心，检查预约中心，完善一体化入院准备平台、投诉沟通平台。门诊综合服务中心应配备必要的设备和足够的人员，为患者提供接诊、分流、咨询等“一站式”服务，提供轮椅等租借、小件物品寄存、资料打印、病历复印、相关证明审核盖章、医保政策咨询等综合服务。投诉沟通平台应提供医疗投诉、纠纷咨询等医患服务。进一步完善医疗纠纷预防与处理法制建设，健全“三调解一保险”医疗纠纷处理制度及保障机制。

（十四）优化医疗安全服务。进一步落实《医疗质量管理办法》，形成医疗质量管理长效机制。不断健全医疗质量管理组织体系和医疗质量安全风险隐患排查制度。进一步落实医疗技术事中事后监管、医院感染预防与控制、实验室安全管理、合理用药管理等重点工作。各级医疗机构细化并严格遵守18项医疗质量安全核心制度，不断提高医疗机构医疗质量安全管理水平，保障医疗安全，切实维护患者权益。加强依法执业监管，严防因非（违）法执业导致的医疗安全事件的发生。落实各级质控中心职能，不断拓展质控范围，加强重点专业医疗质量管理与控制工作。

（十五）创新看病就医服务模式。实施网络医院深化工程，打造覆盖各级各类医疗机构的服务网络。进一步加强医疗服务信息化建设，发挥信息管理手段在改善医疗服务中的重要作用，使医疗服务更加便捷、公开，患者就医更加方便、明白。建成健康医疗大数据中心，完善全民健康信息平台，实现电子健康档案和电子病历互通共享，逐步整合或联通医疗、医保、医药等信息系统，加快建立统一的互联网健康服务体系。建立健全服务规范和质量监管标准，依托实体医疗机构提供常见病、慢性病复诊、健康咨询、康复指导和药物配送等互联网医疗健康服务。各级医疗机构加强以门诊和住院电子病历为核心的综合信息系统建设。加快医疗管理信息化建设，利用信息技术为医疗质量控制、规范诊疗行为、评估合理用药、优化服务流程、调配医疗资源等提供支撑。

三、保障措施

（一）强化组织领导。各有关部门、医疗单位要切实加强组织领导，健全工作机制，落实工作责任。各有关部门要加强信息互通、政策协同、投入保障和工作对接，共同推动工作落地。卫生计生行政部门负责组织医疗机构贯彻落实好“最多跑一次”改革工作任务。财政部门负责将“最多跑一次”改革所需的经费纳入财政预算并给以保障。人力社保部门负责落实医保移动支付等功能。公安部门负责提供人员身份信息，配合做好身份识别。

（二）强化制度建设。各有关部门要以深化“最多跑一次”改革为牵引，强化医保、医疗、医药、医院、中医、医生“六医”统筹。将深化医药卫生体制改革与优化医疗卫生服务同研究、同部署、同推进。加快分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度等五项基本医疗卫生制度建设，协同推进医疗服务价格、医保支付方式、医务人员人事薪酬和综合监管等改革，维护医疗卫生服务公益性、调动医务人员积极性，为优化医疗卫生服务创造良好条件。

（三）强化宣传引导。要广泛宣传医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革的重要意义、具体举措和工作成效，积极回应社会关切。要不断发掘和树立先进典型，及时总结推广先进经验。正确把握舆论导向，合理引导社会预期，切实保障改革顺利实施。

四、附则

本方案自2018年7月20日起施行。

附件：医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革重点任务

附件

普陀区医疗卫生服务领域深化“最多跑一次”改革重点任务