各镇人民政府、街道办事处，区属功能区管委会，区属各单位：
《舟山市普陀区基层医疗卫生服务体系强化工程实施方案》已经区政府同意，现印发给你们，请结合实际认真贯彻执行。
舟山市普陀区人民政府办公室
2019年8月1日
（此件公开发布）
舟山市普陀区基层医疗卫生服务体系
强化工程实施方案
为贯彻落实以基层为重点的新时期卫生与健康工作方针，强化我区基层卫生服务体系建设，提升基层医疗卫生机构服务能力，提高广大居民卫生健康服务获得感，根据《舟山市人民政府办公室关于印发舟山市高水平区域医疗联合体建设方案的通知》（舟政办发〔2018〕21号）《舟山市基层医疗卫生服务体系强化工程三年行动方案（2018-2020）》（舟委办发〔2018〕102号）等文件精神，特制定本方案。
一、指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，贯彻党的十九大及全国卫生与健康大会精神，坚持以人民为中心的发展理念，围绕“保基本、强基层、建机制”的总体要求，健全服务网络，加强队伍建设，提升服务能力，完善服务模式和运行机制，切实解决基层医疗卫生服务水平不平衡不充分问题，为推动分级诊疗制度和健康普陀建设打下坚实基础。
二、工作目标
到2020年，基层医疗卫生服务网络进一步健全，每个镇（街道、管委会）建有一所政府举办的标准化卫生院（社区卫生服务中心）。基层医疗卫生服务队伍建设得到加强，每个卫生院（社区卫生服务中心）至少有1名首席全科医生。基层医疗卫生服务能力不断提升，离岛（指同区政府所在地岛屿不相连的外岛，下同）与城区间的医疗服务质量差距进一步缩小，卫生院（社区卫生服务中心）特色科室建设覆盖面达到50%以上；改建迁建村卫生室（社区卫生服务站）11家以上，完成悬水小岛（指同镇政府（街道办事处）所在地岛屿不相连的外岛，下同）村卫生室健康小屋建设率100%。落实基层医疗卫生机构补偿机制改革，进一步调动基层医疗卫生机构及医务人员工作积极性。家庭医生签约服务持续推进，十类重点人群签约服务覆盖率达到70%以上。纵深推进区域医共体建设，基本形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，基层医疗卫生机构诊疗量占县域内总诊疗量的比率达到65％以上。
三、工作任务
（一）提升基层医疗卫生机构标准化规范化水平。根据《浙江省基层医疗卫生机构建设标准和管理规范》（浙卫发〔2017〕104号）文件，结合服务半径和人口结构变化，加快推进卫生院(社区卫生服务中心)迁建、改扩建项目。2019年，完成展茅街道社区卫生服务中心扩建工程，虾峙镇中心卫生院放射用房投入使用；2020年,桃花镇中心卫生院基本完成业务用房功能改造，开展东港街道社区卫生服务中心迁址建设项目的前期调研等工作。完善基层医疗卫生机构预防接种点规范化建设，2020年底前完成六横镇峧头接种点和台门接种点的布局改造。推进村卫生室（社区卫生服务站）标准化建设，完成六横镇田岙联合村卫生室、青山联合村卫生室、峧头村卫生室，东港街道安康社区卫生服务站、南岙社区卫生服务站、葫芦社区卫生服务站、舵岙村卫生室，沈家门街道鲁家峙社区卫生服务站，虾峙镇河泥槽村卫生室、桃花镇对峙村卫生室、东极镇黄兴室的迁建、改扩建，2020年标准化村卫生室建设率达到50%。做好基层医疗卫生机构医疗设备的填平补齐和升级换代，机构标配设备配置到位率达到98%以上，标配设备中急救设备配置率达到100%，中心卫生院（社区卫生服务中心）逐步配备眼底镜，白沙岛卫生院具备条件时配置直接数字平板X线成像系统（DR）。完成六横镇佛渡岛、悬山岛，虾峙镇湖泥岛、双山岛，东极镇青浜岛、东福山岛、黄兴岛，东港街道葫芦岛，白沙岛管委会柴山岛共9家悬水小岛健康小屋建设，配置除颤仪以及与卫生院（社区卫生服务中心）信息平台数据相联通的血压、血糖测量仪等医疗设备。
（二）完善基层医疗卫生机构编制。根据实际情况调整基层医疗卫生机构人员编制，医共体进行集中调控、集中管理、统筹使用。推进空编补齐，逐步解决基层医疗卫生机构卫技人员短缺问题，到2020年增加基层卫生专业技术人员45名。强化村级队伍建设，探索建立乡村医生退出机制，按照1个村卫生室（社区卫生服务站）配2名及以上医生的标准设置岗位，专门用于乡村医生退出后全科医生或助理全科医生的招录。对全日制本科及以上学历医学毕业生或经住院医师规范化培训合格的全科医生，可简化招聘程序，直接采取面试、组织考察等方式公开招聘。支持和鼓励退休医务人员到离岛医疗卫生机构开展医疗服务。结合本地实际加大基层医疗卫生机构定向委培托管力度，近两年定向委培医学生20名以上，重点培养全科医生和加快培养中医类别医生。加强定向委培生履约管理，签订履约合同书，并对违约处理办法进行约定；全日制医学专业应届毕业生自愿到基层医疗卫生机构工作的，在校期间的学费、住宿费、生活费等与定向委培生享受同等补助政策。
（三）强化基层卫技队伍能力提升。加强基层医务人员继续教育，鼓励与支持医务人员参加各类形式继续教育和在职学习深造，提高学历层次。强化基层医务人员培训培养，选派人员参加省卫健委组织的基层人才能力提升培训项目，按期完成首席全科医生培养，安排基层卫技人员参加脱产培训进修，原则上全科医生每3年到上级医疗卫生机构进修学习的时间不少于3个月，其他卫技人员每5年不少于3个月，进修学习期间各项待遇不变。到2020年，每个卫生院（社区卫生服务中心）至少有1名首席全科医生。加强基本急救技能标准化培训，提升基层医务人员急救技能水平。深化基层医疗卫生机构“师带徒”工作，完善乡村医生轮训制度。加强基层医疗卫生机构管理队伍建设，选拔培养青年骨干作为后备干部，深化局后备干部培养。加强基层医疗卫生机构负责人培养培训，适时选派部分优秀院长（主任）参加上级培训提高学习。深化医共体下派院长、第一院长工作机制，提高基层管理水平。
（四）提高基层卫技人员待遇。继续完善离岛、悬水小岛医务人员专项补助政策。根据当地上年社会单位在岗职工平均工资增幅，逐步提高离岛基层医疗卫生机构非在编卫技人员工资待遇。提高基层医疗卫生机构全科医生待遇，使其收入与区级医疗机构同等条件临床医师工资水平相衔接，其中首席全科医生在单位内部绩效分配时应予以明显倾斜。各地各部门要通力协作，积极改善离岛基层医疗卫生机构住宿、就餐条件，尽可能做到一人一标准间。鼓励支持有条件的镇（街道、管委会）配套出台提高离岛卫技人员待遇的激励政策。
深化医共体自主评聘制度。基层医疗卫生机构卫技人员职称评聘实行单独分组、统一评聘，原则上离岛基层医疗卫生机构职称评聘通过率应不低于城区基层医疗卫生机构，对在离岛工作时间较长的基层卫技人员，在评聘高一级职称时应适当倾斜照顾。对全日制本科及以上学历毕业、经住院医师规范化培训合格并到离岛基层医疗卫生机构工作的全科医生，可直接参加中级职称考试，考试通过的直接聘任中级职称；对在离岛基层医疗卫生机构工作20年及以上或交流离岛基层医疗卫生机构工作满5年后继续在离岛工作的卫技人员，应优先推荐参加专业技术职称考试及评聘，评聘指标不受编制所在单位结构比例限制，在全区基层单位评聘指标中统筹解决。在开展各类涉及卫技人员的评选表彰活动中，向离岛卫技人员倾斜。对长期在离岛基层医疗卫生机构工作且业绩优异的卫技人员，由卫生健康行政部门给予表彰奖励，工作满30年且业绩突出的，颁发荣誉证书。
（五）丰富基层卫生健康服务内涵。完善以全科医生为核心的签约服务团队建设和工作机制，健全区级家庭医生专家指导组，增强签约医生团队的服务能力。做实做细家庭医生签约服务，开展居家养老医养结合试点，开展有温度的签约服务，提高签约居民感受度。完善家庭医生签约服务绩效考核办法。开展“签约服务满意年”活动和签约服务优秀评选。做实基本公共卫生服务项目，推进疾病三级预防和连续管理，有效减少因病致贫因残致贫人数。运用“互联网+健康服务”，探索医疗与健康管理服务相结合的新模式，2019年在桃花、展茅选择600名慢病签约患者开展慢病精细化管理增量扩点工作。提升基层医疗服务能力，实行医共体内临床科室垂直化管理, 在基层医疗机构建立联合病房、全-专科联合门诊，发展基层急诊、中医科、骨伤科、社区康复、慢病、老年病、口腔科等特色服务项目，在虾峙镇中心卫生院开设住院服务，在桃花镇中心卫生院开设医养结合能力提升试点。加快形成“小病到社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。到2020年，全区卫生院（社区卫生服务中心）“首席全科医生工作室” 设置率100%，特色科室建设覆盖面达到50%，基层医疗卫生机构诊疗量占县域内总诊疗量的比率达到65%以上。
（六）深化基层医疗卫生服务体制机制改革。推进医共体建设，强化优质医疗资源下沉，医共体内加快形成连续、闭环、共享的医疗服务供给方式，提升基层基本医疗服务能力。完善医共体牵头医院和成员单位功能定位，深化医保总额预算管理，建立“结余留用、超支分担”机制，逐步实现基层首诊、双向转诊、急慢分治和上下联动的分级诊疗制度。建立开放共享的影像、心电、医学检验和消毒供应等中心，推动“基层检查、上级诊断、区域互认”的就医新模式。加强医共体内部床位、号源、设备的统筹使用，实行医共体行政管理、医疗业务、后勤服务、信息系统等统一运作，实现资源集约利用。推进基层医疗卫生机构财政补偿机制改革，建立专项补助与付费购买相结合、资金补偿与服务绩效相挂钩的基层医疗卫生机构补偿新机制。积极探索建立符合基层医疗卫生行业特点的薪酬制度，建立以工作当量和绩效考核为主要依据、向关键岗位倾斜的内部分配机制。允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后，主要用于人员奖励。
（七）加快卫生健康服务信息化建设。全面实施区域一体化健康服务信息平台建设，进一步完善区域卫生大数据中心，逐步整合或联通医疗、医保、医药“三医”信息，实现绩效评价、质量控制、统计分析等功能，加快建立全区统一的数字健康服务体系，电子健康档案系统与健康体检、门诊就诊、住院、心电影像检验检查结果信息互通共享，实现各类人群专项档案整合调阅，居民健康档案逐步开放。不断丰富远程医疗服务内涵，拓展远程专家门诊专科服务，扩大远程放射诊断、远程心电诊断覆盖范围，实行社区网络预约挂号和双向转诊服务，积极探索医生在线诊断、开具电子处方、药师在线审方、药品配送“一条龙”的线上健康服务模式，打造 “高水平线上医联体”。2019年底，远程医疗服务中心覆盖率达到100%，社区卫生服务站远程医疗服务点覆盖率达到80%以上，离岛医疗卫生机构实现全覆盖；卫生院（社区卫生服务中心）具备提供放射诊断服务能力比例达到80%以上，悬水小岛远程心电覆盖率达到100%，社区卫生服务站远程心电诊断覆盖率达到30%。2020年，卫生院（社区卫生服务中心）远程放射诊断覆盖率达到100%，社区卫生服务站远程心电诊断覆盖率达到80%。
（八）加强行业作风建设。制定完善基层医疗卫生机构综合目标管理考核及医务人员医德考评体系，将医德医风建设情况纳入基层医疗卫生机构工作考核并作为评特色、上等级的重要内容，将医德考评结果与卫技人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、薪酬待遇、定期考核等个人切身利益直接挂钩，切实增强考评的激励和约束作用。加强合理用药管理，严格控制医疗服务价格的不合理增长，切实维护患者权益。弘扬高尚的医德医风，注重培育、选树、宣传、学习“德技双馨”先进典型，发挥榜样的示范引领作用。持续落实深化医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革举措，不断改进基层医疗卫生机构各项服务流程、服务措施，切实改善人民群众就医体验。全面实施医疗保险、大病保险、医疗救助一站式结算、一条龙服务。推进基层购药便民服务，健全海岛基层医疗卫生机构药品配送与代购机制，扩大医共体内药品匹配目录，推行“虚拟中药房”，提高配药服务的可及性和便利性。优化基层医疗卫生机构诊疗功能布局和就诊流程，完善双向转诊机制，为下转康复期患者提供必要的诊疗服务，方便居民群众就医。
四、工作要求
实施基层医疗卫生服务体系强化工程是建设健康普陀的必然要求，是保障和改善民生、提高人民群众获得感和幸福度的一项重要举措。各地各部门要提高认识，切实加强组织领导，强化统筹谋划，加强资源和要素保障，落实经费和政策支持，共同推动各项工作任务如期完成。区卫生健康行政部门要加强业务指导和督促跟踪，新闻媒体要加大宣传力度，努力营造良好的舆论氛围。
五、附则
本方案自2019年9月1日起施行。
舟普政办〔2019〕39号.pdf本文政策解读：《舟山市普陀区基层医疗卫生服务体系强化工程 实施方案》政策解读